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山东聊城参保人外地住院医疗费如何报销?

发表于:2024-05-28 作者:陆图资产
编辑最后更新 2024年05月28日,.山东聊城投保人地方住院医疗费如何清算?地方医疗费用如何清算是我们投保人最关心的问题,以下是山东聊城投保人地方住院医疗费用清算的规定..投保人在地方住院一般有以下情况:一是我市医疗条件限于济南、北京等
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山东聊城投保人地方住院医疗费如何清算?地方医疗费用如何清算是我们投保人最关心的问题,以下是山东聊城投保人地方住院医疗费用清算的规定.

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投保人在地方住院一般有以下情况:一是我市医疗条件限于济南、北京等大城市的医疗,二是因为工作原因和孩子长期住在聊城以外的地区,或者退休后回到原籍的投保人,生病后住在居住地的三是因公务出差、旅行、探亲、学生休假回家等突然生病就诊.

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对于第一种情况,在转到地方就诊前,必须向医疗保险所办理相关登记批准手续,不得擅自转到地方治疗.

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对于第二种情况,应事先到保险地医疗保险经营机构办理异地居住或长期驻外登记手续,在居住地选择公立医院作为自己的定点医院,生病时到定点医院就诊.

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对于第三种情况,投保人可以突然生病、危险、重病,在当地公立医院就诊或住院.如果需要转院,必须向投保地的医疗保险经营机构报告,同级医院之间或下级医院转院的转院证明书.

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目前省内发生的住院医疗费,经保险地医疗保险经营机构批准办理网络登记手续后,出院时可在网络上立即清算.省外发生的住院医疗费由个人全额替换,出院后向保险地医疗保险所清算的全国异地医疗平台的全面完成,实现保险人在全国异地医疗的网络清算,彻底解决患者替换医疗费的压力,解决往返跑步清算的问题.

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需要注意的是,在聊城以外的地区就诊,除了突发急救外,不要忘记事先向保险地的医疗保险经营机构办理相关登记手续,以免影响医疗费的清算.

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政策相关

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举例说明医疗费用如何清算:假设患者属于城镇职工医疗保险,在二级医院住院花费1万元,除600元门槛费外,其馀9400元进入清算部分,但这9400元不能按相应比例清算.这9400元除了患者需要承担的全额自费项目和首先自费部分的费用,其馀的不能清算.其中自费项目和首先自负部分共800元,按88%偿还率偿还的金额(9400-800)×88%=7568元,最后患者自身承担的费用为10000元-7568元=2432元(包括门槛费600元、自费800元、按比例自负1032元).

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