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大学生医保报销范围 哪些情况不报销?

发表于:2024-05-16 作者:陆图资产
编辑最后更新 2024年05月16日,.大学生医疗保险的清算范围是什么?大学生医疗保险和员工医疗保险都有规定的清算范围,有时医疗保险不能清算,下一位编辑介绍大学生医疗保险的清算范围..大学生医疗保险待遇和免除.1、每年9月1日至次年8月3
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大学生医疗保险的清算范围是什么?大学生医疗保险和员工医疗保险都有规定的清算范围,有时医疗保险不能清算,下一位编辑介绍大学生医疗保险的清算范围.

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大学生医疗保险待遇和免除

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1、每年9月1日至次年8月31日为高校大学生参加保险和待遇享受年度.大学生在学校期间每学年连续投保.因毕业、退学等理由中止支付后,停止享受保险待遇.

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2、学生已购买商业医疗保险,在门诊治疗的意外伤害费和住院医疗费,首先由医疗保险基金按规定支付,商业保险按规定支付学生自费医疗费.

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3、学生在学校医务室就诊时,因病需要医疗保险乙类药品治疗(头孢菌素、头孢菌素、阿奇霉素、左氧氟沙星注射液等),根据医疗保险政策的规定,个人需要自己支付10%,尔后按门诊统一基金的71%支付,个人的29%

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4、以下情况按自费处理

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(1)医疗保险限制性规定专业疾病可使用的药品(专药专业疾病),如醒脑静注射液限制神志障碍:紫雪(粒子、胶囊)限制高热的参麦注射液限制急症、重症药物羟基苯磺酸(多贝斯、昊畅)限制糖尿病眼底病变的洛伐他汀(血脂康、阿乐)限制高胆固醇血症的米沙坦(立文)限制高血压二线药物、心力衰竭、急性心肌梗塞的克林霉素(万可宁)限制二线药物的头孢哌喹限制药物的重度感染等

(2)除限制医疗保险规定的诊疗服务项目外的项目

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(3)国家规定的疫病预防接种(自费项目的两种疫苗,如流感苗)费用

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(4)发生重大疫情和集体突发公共卫生事件(例如非典型肺炎、霍乱、食物中毒等)和各种急性传染病需要专业治疗(例如开放性肺结核的防湿治疗、病毒性甲、乙、丙型肝炎功能异常需要干扰素治疗等)

(5)门诊登记费、门诊病历、救护车运输、外院专家会诊费等.

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(6)学生的各种计划生育避孕工具和学校意外怀孕引起的门诊医疗费用.

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(7)寒暑假期间外地门诊医疗费原则上不在统一范围内清算,国家有特别规定的规定.学生异地住院,门诊重症按医保相关政策执行.

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5、有以下情况之一的医疗费用,学院统一医疗保险基金也不支付

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(1)在海外、香港、澳门、台湾地区治疗的

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(2)自杀、自残、酗酒的

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(3)因违法犯罪行为受伤的(吵架、殴打等)

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(4)交通事故、医疗事故等由对方承担医疗费赔偿责任的

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(5)医疗保险明确规定重病范围的

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(6)根据国家、省、市有关规定不支付的其他费用

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